وقتی برای انجام عمل های زیبایی به مراکز معتبر مراجعه می کنیم، معمولا اولین درخواستی که می شود پر کردن فرمی است که در آن مشخصات کامل در رابطه با سن، جنس، بیماری ها و داروهای مصرفی درخواست شده است...


 وقتی برای انجام عمل های زیبایی به مراکز معتبر مراجعه می کنیم، معمولا اولین درخواستی که می شود پر کردن فرمی است که در آن مشخصات کامل در رابطه با سن، جنس، بیماری ها و داروهای مصرفی درخواست شده است...
وقتی برای انجام عمل های زیبایی به مراکز معتبر مراجعه می کنیم، معمولا اولین درخواستی که می شود پر کردن فرمی است که در آن مشخصات کامل در رابطه با سن، جنس، بیماری ها و داروهای مصرفی درخواست شده است...
پزشک عموما با توجه به سوابق ذکرشده در این فرم تصمیم می گیرد که آیا کاندیدای مناسبی برای انجام عمل زیبایی هستیم یا نه. بی توجهی به موارد درخواست شده می تواند در نهایت برای خود ما دردسرساز شود. مهمان این هفته «میزگرد زیبایی» خانم ۵۸ ساله ای هستند که ندانسته به برخی مسایل در شرح حال خود اشاره نکرده اند و درخواست انجام رادیوفرکوئنسی داشته اند اما متاسفانه... باقی ماجرا را از زبان ��ودشان بخوانید.
● خانم سارا از تجربه جوانسازی، زخم گونه و درمان زخمش می گوید
دو روز بعد، صورتم زخم شد!
چند ماه پیش برای جوانسازی پوست به یکی از کلینیک های پوست تهران مراجعه کردم. بعد از مشاوره با پزشک برای بهبود افتادگی یک سوم پایین صورتم، درمان با رادیوفرکوئنسی تجویز شد. از طرف کلینیک فرمی به من دادند تا در آن شرح حال کاملم را ذکر کنم و بنویسم داروی خاصی مصرف می کنم یا بیماری خاصی دارم یا نه. در ضمن در قسمتی لازم بود پزشک را از وجودنداشتن هر نوع ماده خارجی مانند ایمپلنت دندانی مطمئن کنم. بعد از تکمیل فرم، پزشک نگاهی به آن انداختند و اولین جلسه درمان آغاز شد. در پایان جلسه دچار سوزش فراوان پوست صورت و همزمان دچار جمع شدگی پوست در ناحیه تحت درمان شدم. پزشکم شوکه شده بود و از من پرسید مطمئن هستم که هیچ جسم خارجی ای زیر پوستم ندارم؟ تازه آن موقع بود که به خاطر آوردم حدود ۱۲ سال قبل در این ناحیه سیلیکون تزریق کرده ام و حالا به واسطه انجام رادیوفرکوئنسی این فیلر دایمی بیش از حد داغ شده و باعث چروکیدگی پوستم شده بود. دو روز بعد از این حادثه در محل درمان، زخمی بزرگ به وجود آمد که به تدریج عمیق شد به طوری که عضلات صورتم از این سوراخ قابل مشاهده بود. خیلی ناراحت بودم. برای انجام جوانسازی و زیباترکردن پوستم آمده بودم اما نتیجه سوراخ بزرگی روی گونه ام بود. تصمیم گرفتم به جراح پلاستیک مراجعه کنم اما متخصص پوست راه حل بهتری پیشنهاد دادند. ایشان اطمینان دادند که با روش پی آرپی می توانند این زخم را برطرف کنند. ۵ روز بعد از بروز زخم، پزشک ابتدا لبه های زخم را با گاز استریل مرتب کردند و با یک زیردوزی مختصر، لبه های زخم را به سختی به هم رساندند و دوختند و از پلاسمای غنی از پلاکت برای تسریع بهبود زخم دوخته شده استفاده کردند. طی چند هفته مرتب تحت مراقبت بودم و بعد از ۷ روز زمانی که خواستند بخیه ها را بکشند با کمال تعجب با جوش خوردن بسیار محکم بافت مواجه شدیم. از این روش درمان بسیار راضی بودم. به جای آن زخم بزرگ فقط یک خط بخیه کوچک باقی مانده بود و به این ترتیب از انجام جراحی پلاستیک منصرف شدم.
● نگاه کارشناس تغذیه
تاثیر تغذیه بر روند بهبود زخم
خدیجه رحمانی
عضو هیات علمی انستیتو تحقیقات تغذیه کشور
برای بهبود زخم رژیم خاصی وجود ندارد ولی با توجه به اینکه در یک زخم ضایعه بافتی ایجاد شده، تمام مواد مغذی که در سنتز بافت ها نقش دارند، اهمیت پیدا می کنند. به همین دلیل ارتباط مستقیمی بین وضعیت تغذیه افراد و بهبود زخم وجود دارد. مطالعه های فراوانی نشان داده است درمان افراد دچار سوءتغذیه طولانی تر می شود و زخم ها در این افراد کندتر بهبود می یابد.
تاکید اصلی، بر استفاده از راهنمای هرم غذایی است تا با یک رژیم غذایی متعادل و متناسب، فرد باید از تمام منابع غذایی به مقدار موردنیاز دریافت کند. در عین حال مصرف این مواد مغذی می تواند روند بهبود زخم را تسریع کند:
پروتئین: لازم است بیمار حداقل ۲ واحد انواع گوشت ها، شیر، پنیر، ماست، حبوبات و مغزها را در طول روز مصرف کند. یکی از پروتئین های بسیار موثر در بهبود زخم، کلاژن است. در سنتز کلاژن، برخی موادمغذی از جمله ویتامین C نقش بسیار مهمی دارند.
ویتامین A: بیشتر سبزی های سبز و زردرنگ حاوی ویتامین A هستند.
ویتامین C: مصرف حداقل یک واحد از موادغذایی حاوی ویتامین A و C توصیه می شود. انواع مرکبات، توت فرنگی، گوجه و فلفل های رنگی و گروه کلم غنی از این ویتامین هستند.
روی: مهم ترین ماده معدنی است که نقش اساسی در بهبود زخم دارد. گوشت ها و غذاهای دریایی، مغزها (به خصوص بادام و تخمه آفتابگردان)، تخم مرغ، شیر، جوانه گندم و غلات کامل منابع خوب روی هستند. اگر فردی تغذیه مناسبی نداشته باشد، بنا به صلاحدید کارشناس تغذیه لازم است مکمل روی یا سایر ویتامین های نامبرده را دریافت کند اما مکمل روی نباید همزمان با آهن مصرف شود زیرا در جذب آهن اختلال ایجاد می کند.
اسیدهای آمینه: برخی از اسیدهای آمینه از جمله آرژنین برای سنتز کلاژن ضروری هستند و به بهبود سیستم ایمنی کمک می کنند. طبق نتایج مطالعه ها مصرف ۹ گرم آرژنین با توجه به شدت زخم ضروری است که معمولا ما حدود ۴ گرم از آن را از رژیم غذایی عادی دریافت می کنیم.
ویتامین E: به عنوان آنتی اکسیدان از ویتامین هایی است که تاثیر مثبتی بر بهبود زخم دارد. البته میزان مصرف آن باید حدود ۴۰۰ واحد بین المللی باشد در غیر این صورت اثر آن مثبت نیست.
آب: کم آبی یکی از عوامل تاخیر در بهبود زخم است به همین دلیل لازم است بیمار آب و مایعات کافی مصرف کند.
برخی از بیماری ها نظیر دیابت، پرفشاری خون، نقص سیستم ایمنی، بیماری نارسایی کلیوی، اختلال های گردش خون، بیماری های مزمن کبدی، آرتریت و بیماری های التهابی روند بهبود زخم را کند می کنند به همین دلیل کنترل آنها زیر نظر پزشک مهم است.پرهیز از مصرف برخی مواد از جمله چربی های اشباع، نمک، شکر و شیرینی ها، غذاهای پرادویه و سرخ شده، نان های سفید و ماکارونی نیز روند بهبود زخم را تسریع خواهد کرد.
● نگاه متخصص پوست
دکتر بهروز باریک بین
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
درمان زخم
به روش پی آرپی
سلامت: در چه شرایطی از روش پی آرپی برای درمان زخم استفاده می کنیم؟
براساس تجربه به نظر می رسد که تزریق پلاسمای غنی از پلاکت بیمار به ناحیه زخم و محل بخیه ها در جوش خوردن محکم لبه های زخم اثر منحصر به فردی دارد. در مقاله های زیادی نیز به تاثیر مثبت پی آرپی در بهبود زخم های مقاوم به درمان اشاره شده است و حتی امروزه از آن برای کمک به بهبود زخم های دیابتی استفاده می کنند.
▪ روند درمان با پی آرپی چگونه است؟
برای درمان با پی آرپی ابتدا از بیمار براساس کیت به کار گرفته شده ۸ تا ۴۰ سی سی خون گرفته می شود و سپس توسط دستگاه سانتریفیوژ تحت زمان و با دور گردش مناسب، طی یک یا دو مرحله جداسازی پلاسمای غنی از پلاکت انجام می شود. اصولا هدف این است که غلظت پلاکت های موجود در پی آرپی ۳ تا ۸ برابر پلاکت اولیه موجود در خون بیمار شود تا فاکتورهای رشد موجود در پلاکت ها بتوانند سلول های بنیادی را فعال کنند. البته فاکتورهای رشد متعددی در پی آرپی وجود دارند که می توانند شرایط ترمیم زخم را بهتر کنند. توضیح این موارد خیلی علمی و خسته کننده می شود اما همین قدر بدانید که به عنوان مثال ماده ای فعال در پی آرپی داریم که می تواند به رگسازی(آنژیوژنز) کمک کند و با کشاندن سلول های التهابی مختلف مانند نوتروفیل ها و ماکروفاژها به محل زخم و با آنژیوژنز به ترمیم زخم کمک می کند.
▪ آیا جای زخم های قدیمی هم با پی آرپی خوب می شود؟
اسکار (جوشگاه) را نمی توان صددرصد درمان کرد و فقط می توان آن را بهتر کرد و توجه به این نکته بسیار مهم است. برای این کار روش های مختلفی مانند جراحی، درم ابریشن و لیزر وجود دارد که هر کدام به نوعی در بهبود وضع ظاهری اسکار موثرند. تزریق پی آرپی هم می تواند در طولانی مدت موثر باشد اما ترکیب لیزر درمانی یا درم ابریشن با تزریق پی آرپی یقینا آثار قابل توجهی خواهد داشت.
▪ جای سالک و آبله چطور؟
اسکار آبله مرغان چنان سطح مقطع اش کوچک است که اثر تزریق پی آرپی را خیلی نمی توان ارزیابی کرد اما روش کراس که در آن از اسید خیلی قوی برای بهبود اسکارهای فرو رفته استفاده می شود، برای جوشگاه آبله مرغان بسیار مفید است. در مورد جوشگاه سالک نیز مانند هر گونه اسکار قدیمی می توان ابتدا با درم ابریشن یا لیزر، سطح ضایعه را تراشید و زخمی کرد و سپس از استعمال موضعی یا تزریق پی آرپی برای تسریع بهبود زخم و کمک به بهبود جوشگاه کمک گرفت.
▪ جنس و سن بیمار مهم است؟
جنس اهمیتی ندارد ولی مسلما در افراد با سنین خیلی بالا یا خیلی پایین چون اختلال عملکرد پلاکتی به دلایل متعدد وجود دارد، سطح پایه پلاکت های فرد نیز مهم است بنابراین انجام یک آزمایش خون کامل و آزمایش های ویروس شناسی مانند هپاتیت (برای حفظ سلامت کارکنان پزشکی کار کننده با خون بیمار) لازم است.
▪ روش پی آرپی عوارضی ندارد؟
نه، به نظر من این روش آثار مفید زیادی دارد ولی مشکل اینجاست که متاسفانه در کشور ما به صورت بی رویه و نابجا در حال انجام است. به عنوان مثال به کسی که ریزش موی ناشی از بیماری لیکن پلان دارد نه تنها تزریق پی آرپی کمکی نمی کند، بلکه این روش می تواند حال او را بسیار بدتر کند و بیمار زمان را نیز که بسیار در درمان حیاتی است، از دست بدهد. من در تجربه ۲ ساله ام در کاربرد ��ی آرپی نتایج خوبی برای گودی و تیرگی زیر چشم، جوانسازی و ترمیم زخم مشاهده کرده ام اما تهیه و تزریق پی آرپی آداب خاصی دارد و با توجه به اینکه با خون بیمار سروکار داریم، صلاح آن است که فعلا تا زمان انجام مطالعه های بیشتر در مورد پی آرپی، این تزریق فقط توسط متخصصان پوست و در کلینیک های مجهز انجام شود. خطر اشتباه تزریق شدن پی آرپی یک فرد به فرد دیگر مهم است که متاسفانه در کلینیک های نامرتب و شلوغ چنین خطری احساس می شود. باید توجه داشت که بیمار از ۱۰ روز قبل داروهایی مانند آسپیرین مصرف نکرده و بیماری های مهمی مانند سرطان یا بیماری های خود ایمنی نداشته باشد.

● نگاه متخصص پوست
دکتر حسین طباطبایی
عضو هیات علمی
دانشگاه علوم پزشکی تهران
جوانسازی به روش رادیوفرکوئنسی
▪ رادیوفرکوئنسی چیست؟ یکی از روش های جوان سازی پوست که به تحریک و ترمیم الیاف کلاژن پوست کمک می کند، رادیوفرکوئنسی (RF) است. با افزایش سن، الیاف کلاژن و الیاف الاستیک که عامل نرمی و لطافت پوست هستند، به تدریج پیر می شوند و خاصیت خود را از دست می دهند و پوست دچار شلی و چین و چروک می شود. حرارت ناشی از اشعه رادیوفرکوئنسی باعث تخریب الیاف کلاژن پیر می شود. براساس مکانیسم طبیعی بدن، زخم میکروسکوپی ایجاد شده به مرور ترمیم و کلاژن جدید ایجاد می شود که باعث جمع شدن و سفتی مجدد پوست خواهد شد. امروزه از دستگاه های پیشرفته رادیوفرکوئنسی به نام رادیوفرکوئنسی فرکشنال استفاده می شود. این دستگاه گرما را با ایجاد سوراخ های میکروسکوپی که به وسیله لیزر ایجاد شده وارد پوست می کند و دقیقا به نواحی موردنظر می تاباند تا لایه سطحی پوست بیمار حرارت ناخواسته نبیند و فرد احساس سوزش، ناراحتی و سوختگی نداشته باشد.
▪ تفاوت لیزر و RF (رادیوفرکوئنسی) در چیست؟

RF حرارت ناشی از الکتریسیته است و تا عمق ۵ ۴ میلی متر در پوست نفوذ می کند و با ایجاد حرارت موضعی، حدود ۱۰ درجه سانتی گراد داخل پوست باعث جمع شدن الیاف کلاژن می شود. این کار باعث جمع شدگی پوست و از بین رفتن شلی خواهد شد ولی لیزر نفوذ کمتری دارد و تا عمق ۳ ۲ میلی متری نفوذ می کند اما قدرت تخریب آن بالاتر است.
بهترین سن برای استفاده از RF چیست؟
هرچه سن فرد پایین تر باشد، عناصر ترمیم کننده در پوست بیشتر است. بهترین زمان برای انجام رادیوفرکوئنسی سنین ۳۰ تا ۵۰ سالگی است که پوست در حال شل و آویزان شدن است. البته مسایلی نظیر ژنتیک، بیماری ها، استرس، نوع تغذیه، در معرض طولانی نورآفتاب قرارگرفتن و... می تواند روند پیری پوست را سرعت بخشد و به همین دلیل ممکن است فردی در ۳۵ ۳۰ سالگی و دیگری در سنین ۵۰ ۴۵ سالگی به عمل رادیوفرکوئنسی نیاز پیدا کند. در هر سن و سالی می توان رادیوفرکوئنسی انجام داد اما هر چه سن بالاتر رود، تاثیر جوانسازی کاهش می یابد.
▪ این روش درمانی بدون عارضه است؟
بله، به شرطی که زیر نظر متخصص پوست مجربی انجام شود که با بیماری های پوست، انواع لیزر و دستگاه رادیوفرکوئنسی آشنایی کامل و تا حدی دانش فیزیک نور داشته باشد.
به دلیل اینکه RF، نور محسوب می شود، مانند لیزر خطری برای بینایی چشم ندارد. فرکانس RF ۱۰ به توان ۶ است اما فرکانس لیزرها ۱۰ به توان ۱۴ است و می تواند به وسیله لایه های مختلف چشم جذب شود و آسیب زننده باشد به همین دلیل هنگام لیزر درمانی از عینک های مخصوص چشم استفاده می شود اما در حین استفاده از RF نیازی به استفاده از عینک نیست.
▪ چه کسانی نباید RF انجام دهند؟
تمام افراد می توانند رادیوفرکوئنسی انجام دهند اما باید توجه داشت زخم در افراد مبتلا به برخی ناراحتی ها نظیر دیابت یا کم خونی دیرتر ترمیم شود. در ضمن افرادی که سابقه تبخال دارند نیز با انجام هر عمل زیبایی دچار عود تبخال می شوند پس قبل انجام عمل باید داروی پیشگیری از تبخال مصرف کنند.
▪ در مورد تداخل اثر اجسام خارجی و رادیوفرکوئنسی که مشکل این خانم هم بود، توضیح می دهید؟
شاید بیمار نداند که تزریق ژل یا وجود هر شیء خارجی مانند پروتزهای صورت می تواند در روند انجام رادیوفرکوئنسی ایجاد اختلال کند. وظیفه پزشک است که از او سوال کند و از تمام بیماری های جسمی و اقدام های زیبایی که قبلا انجام داده، مطلع شود.
رادیوفرکوئنسی برای تحریک کلاژن سازی در زیر پوست حرارت ایجاد می کند. اگر فرد ژل پرکننده چین و چروک تزریق کرده باشد، حرارت ژل را آب می کند و باعث حرکت آن می شود. بروز زخم به دنبال انجام رادیو فرکوئنسی معمولا نادر است اما اگر به دلیل نوع پوست شخص یا رعایت نکردن اصولی در کار زخم ایجاد شود، سوختگی روی پوست باعث ایجاد تاول و به دنبال آن بروز عفونت در ناحیه می شود که به درمان فوری نیاز دارد.

▪ اقدام های لازم قبل و بعد از عمل چیست؟

فردی که برای انجام رادیوفرکوئنسی مراجعه می کند باید طی چند هفته قبل آفتاب نگرفته باشد (لب دریا و استخر یا در دستگاه های سولاریوم برنزه نکرده باشد).

بعد از انجام عمل نیز تا چند هفته باید از آفتاب مستقیم و طولانی دور باشد و در طول روز از کرم ضدآفتاب استفاده کند.
 
کلمات کلیدی :
نظرات بییندگان :

بهترین مشاغل و خدمات شهر خود را ، در سایت نشونه پیدا کنید.

مشاهده سایت نشونه